Bioimpedanciometry in nutritional and hydration assessments in a single dialysis center / Bioimpedanciometria em avaliações nutricionais e de hidratação em um único centro de diálise

ABSTRACT Background: Bioimpedance analysis (BIA) has been demonstrated to add accuracy to nutritional and volume status assessments in dialysis (HD) patients. Aim: to describe a sample of dialysis patients from a single center on their demographics and BIA of volume distribution and nutritional status, and mortality during 12-month follow-up. Methods: prospective observational cohort study to evaluate vintage HD patients with single-frequency BIA. Results: we evaluated 82 patients, 29% over 65 years old. Elderly patients had higher ECW/TBW (0.51 vs. 0.44, p < 0.0001), and narrower phase angle (PhA) (4.9 vs. 6.4º, p < 0.0001). Fifteen patients (18.2%) died during follow-up, eight (53%) were elderly. Death was associated with age (62.6 vs. 50.2 years, p = 0.012), post-HD PhA (4.8 vs. 6.2º, p = 0.0001), and post-HD ECW/TBW (0.50 vs. 0.45, p = 0.015). The ROC curve analysis to predict mortality found ECW/TBW ≥ 0.47 and PhA ≤ 5.5º to have the best sensitivity and specificity. One-year patient survival was lower with post-HD ECW/TBW ≥ 0.47 (69.5% vs. 90.6%, p = 0.019), age ≥ 65 years (64.2%, vs. 86.2%, p = 0.029), and PhA ≤ 5.5º (68.2 vs. 91.0%, p = 0.002). Cox regression analysis demonstrated that PhA [HR 5.04 (95%CI 1.60-15.86), p = 0.006] remained associated with death after adjusting for age and ECW/TBW. Conclusion: BIA is useful in assessing volume distribution and nutrition in HD patients, and combined with clinical judgement, may help determine dry weight, especially in elderly patients. Narrower PhA and higher ECW/TBW after HD were associated with poorer one-year survival.

RESUMO Antecedentes: Análise de bioimpedância (BIA) demonstrou adicionar acurácia às avaliações de estado nutricional e de volume em pacientes em diálise (HD). Objetivo: descrever amostra de pacientes em diálise de um único centro quanto aos aspectos demográficos e BIA na distribuição de volume e no estado nutricional, e a mortalidade em 12 meses de acompanhamento. Métodos: estudo de coorte observacional prospectivo para avaliar pacientes prevalentes em HD com BIA de frequência única. Resultados: avaliamos 82 pacientes, 29% acima de 65 anos. Pacientes idosos apresentaram maior AEC/ACT (0,51 vs. 0,44; p < 0,0001), e ângulo de fase mais estreito (PhA) (4,9 vs. 6,4º; p < 0,0001). Quinze pacientes (18,2%) foram a óbito durante acompanhamento, oito (53%) eram idosos. Óbito foi associado à idade (62,6 vs. 50,2 anos, p = 0,012), PhA pós-HD (4,8 vs. 6,2º; p = 0,0001), e AEC/ACT pós-HD (0,50 vs. 0,45, p = 0,015). A análise da curva ROC para prever mortalidade constatou que AEC/ACT ≥ 0,47 e PhA ≤ 5,5º apresentam melhor sensibilidade e especificidade. Sobrevida do paciente em um ano foi menor com AEC/ACT pós-HD ≥ 0,47 (69,5% vs. 90,6%; p = 0,019), idade ≥ 65 anos (64,2% vs. 86,2%; p = 0,029), e PhA ≤ 5,5º (68,2 vs. 91,0%; p = 0,002). A análise de regressão de Cox demonstrou que PhA [HR 5,04 (IC 95% 1,60-15,86); p = 0,006] permaneceu associado ao óbito após ajuste para idade e AEC/ACT. Conclusão: BIA é útil ao avaliar distribuição de volume e nutrição em pacientes em HD, e juntamente com julgamento clínico, pode ajudar a determinar o peso seco, principalmente em pacientes idosos. PhA mais estreito e maior AEC/ACT pós-HD foram associados a pior sobrevida em um ano.

Associação entre força de preensão manual e ângulo de fase em idosos da Estratégia Saúde da Família: um estudo transversal / Association between handgrip strength and phase angle in older adults from the Family Health Strategy: a cross-sectional study

Introdução: a Força de Preensão Manual (FPM) é um indicador de saúde e funcionalidade do idoso, que diminui com o passar do tempo, impactada por aspectos como mudanças na composição corporal. Objetivo: investigar a associação entre o Ângulo de Fase Padronizado (AFP) e FPM em idosos comunitários da Atenção Primária à Saúde (APS). Metodologia: estudo transversal, com pessoas de 60 anos ou mais, atendidos na APS. A variável dependente foi a FPM medida com dinamômetro e a independente principal foi o AFP com base no sexo e faixa etária, calculado a partir do ângulo de fase obtido pela bioimpedância. Foi realizada a regressão logística com entrada por bloco, sendo incluídas no modelo as variáveis que apresentaram associação com nível crítico menor do que 10%. Resultados: dos 296 indivíduos avaliados, 28,0% exibiram baixa FPM e 15,9% apresentaram AFP < ­ 1,65°. As variáveis inseridas no modelo final de regressão logística, juntamente com o AFP, foram sexo, faixa etária, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da Panturrilha (CP). A análise mostrou que o AFP < ­ 1,65° aumenta a chance do idoso apresentar baixa FPM, tanto na análise sem ajuste (OR = 2,71; IC 95% 1,43-5,15), quanto no modelo final (OR = 2,35; IC 95% 1,14-4,87). Conclusão: o AFP mostrou-se associado à FPM, independentemente da interação com sexo, faixa etária, IMC e CP. A sua utilização pode contribuir na avaliação de idosos, especialmente quando a aferição da FPM não for possível.

Introduction: Handgrip Strength (HGS) is an indicator of health and functionality of the older adults, which decreases over time, impacted by aspects including changes in body composition. Objective: to investigate the association between the Standardized Phase Angle (SPA ) and HGS in community-dwelling older adults in Primary Health Care (PHC). Methodology: cross-sectional study, with people aged 60 or over, assisted in the PHC. The dependent variable was the HGS measured using a dynamometer. The main independent variable was the SPA based on gender and age range, calculated from the phase angle obtained by bioimpedance. Block-by-block logistic regression was performed, including variables that were associated with a critical level lower than 10% in the model. Results: of the 296 individuals assessed, 28.0% had low HGS and 15.9% had SPA < ­ 1.65°. The variables inserted in the final logistic regression model, together with the SPA , were gender, age group, Body Mass Index (BMI) and Calf Circumference (CC). The analysis showed that SPA < ­ 1.65° increases the chance of the older adults having low HGS, both in the unadjusted analysis (OR = 2.71; 95% CI 1.43-5.15) and in the final model (OR = 2.35; 95%CI 1.14-4.87). Conclusion: the SPA was associated with HGS, regardless of the interaction with sex, age group, BMI and CC. Its use can contribute to the evaluation of the older adults, especially when HGS measurement is not possible.

Agreement and reproducibility of a portable electrical impedance myography device for body fat percentage estimation in normal weight men and women / Concordância e reprodutibilidade de um dispositivo portátil de miografia por impedância elétrica para estimativa do percentual de gordura corporal em homens e mulheres com peso normal

Abstract The aim of this study was to investigate the agreement and reproducibility of a portable electrical impedance myography device (EIM - SKULPT®) for body fat percentage (BF%) estimation in young adults. Sixty young adults volunteered for the study (women, n=30, 25.0±7.7 years; 21.5±1.9 kg/m2; and men, n=30, 21.6±6.3 years; 22.5±1.8 kg/m2). Participants underwent air displacement plethysmography (ADP) and EIM measurements for agreement analysis. EIM was performed three times on the same day for the within-day reproducibility analysis. Seven days later, 37 participants repeated the EIM measurements for the between-days reproducibility analysis. Comparisons of EIM and ADP methods, and EIM repeated measurements were performed with the paired T-test or one-way ANOVA repeated measures, the Bland-Altman plot, and simple linear regressions. BF% was higher (p<0.05) when estimated by EIM (19.91 ± 5.70 for men, and 30.77 ± 5.89 for women) compared to ADP (15.28 ± 5.66 for men, and 27.31 ± 5.98 for women). The Bland-Altman analysis presented a bias of 4.4% (95%CI=-3.4-12.2) and linear regression presented an R2=0.78. For between-days reproducibility, EIM means did not differ (25.33±7.69 and 24.94±8.30, p=0.890). Thus, while the EIM device exhibited high reproducibility of BF% estimates, caution should be exercised when comparing the results with other techniques for measuring BF%. The EIM device overestimated BF% compared to ADP. However, the EIM measurements presented very good within-day and between-days reproducibility and, thus, the EIM device can be used for longitudinal monitoring of BF%.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a concordância e a reprodutibilidade de um aparelho portátil de miografia por impedância elétrica (EIM - SKULPT®) para estimativa do percentual de gordura corporal (GC%) em adultos jovens. Sessenta adultos jovens foram voluntários para o estudo (mulheres, n=30, 25,0±7,7 anos; 21,5±1,9 kg/m2; e homens, n=30, 21,6±6,3 anos; 22,5±1,8 kg/m2). Os participantes fizeram medições de pletismografia de deslocamento de ar (ADP) e EIM para análise de concordância. A EIM foi realizada três vezes no mesmo dia para a análise de reprodutibilidade dentro do dia. Sete dias depois, 37 participantes repetiram as medições do EIM para a análise de reprodutibilidade entre dias. As comparações dos métodos EIM e ADP e medições repetidas do EIM foram realizadas com o teste T pareado ou medidas repetidas ANOVA de uma via, o gráfico de Bland-Altman e regressões lineares simples. O %GC foi maior (p<0,05) quando estimado pelo EIM (19,91 ± 5,70 para homens e 30,77 ± 5,89 para mulheres) em relação ao ADP (15,28 ± 5,66 para homens e 27,31 ± 5,98 para mulheres). A análise de Bland-Altman apresentou viés de 4,4% (IC95%=-3,4-12,2) e a regressão linear apresentou R2=0,78. Para a reprodutibilidade entre dias, as médias do EIM não diferiram (25,33±7,69 e 24,94±8,30, p=0,890). Assim, enquanto o dispositivo EIM exibiu alta reprodutibilidade das estimativas de %GC, deve-se ter cautela ao comparar os resultados com outras técnicas para medir %GC. O dispositivo EIM superestimou %GC em comparação com ADP. No entanto, as medidas de EIM apresentaram reprodutibilidade intradia e entre dias muito boa e, portanto, o dispositivo de EIM pode ser usado para monitoramento longitudinal de %GC.

Comparación de los métodos de antropometría y bioimpedancia eléctrica a través de la determinación de la composición corporal en estudiantado universitario / Comparison of the Methods of Anthropometry and Electrical Bioimpedance trough the Determination of Body Composition in University Students

Resumen Objetivo: Comparar la composición corporal por antropometría clásica e impedancia bioeléctrica en estudiantado universitario de una universidad peruana. Método: Estudio correlacional, transversal, conformado por 152 estudiantes (77 varones y 75 mujeres) matriculados en el ciclo 2018-II con edad promedio de 20.45 ± 3.63 años. Se calculó para el método de antropometría el índice de masa corporal, mediciones antropométricas y se utilizó la ecuación de Yuhasz (1974) para determinar el porcentaje de grasa corporal, y para el de bioimpedancia eléctrica se utilizó el analizador tetrapolar multifrecuencia de medición segmental directa Inbody 120. Para establecer la correlación se utilizó el coeficiente de Pearson y para la concordancia se utilizó el método gráfico de Bland Altman e índice de estabilidad. Los datos fueron analizados con el programa estadístico IBM SPSS Statistics, versión 27.0. Para todos los análisis se utilizó un nivel de significancia (p<0.05). Resultados: Existe una fuerte correlación estadísticamente significativa (p<0.01y r=0.95) entre los métodos de antropometría y bioimpedancia eléctrica para la determinación del porcentaje de grasa corporal; además, una buena concordancia según el método gráfico de Bland Altman, reforzada con el índice de estabilidad para complemento de la interpretación (IE= 95 %). Conclusiones: Ambos métodos son intercambiables entre sí, por lo que pueden ser usados indistintamente en este tipo de población para determinar el porcentaje de grasa corporal expresado en porcentaje.

Abstract Objective: The aim was to compare the body composition using classical anthropometry and bioelectric impedance in university students of a Peruvian university. Method: a correlational, cross-sectional study with a research sample of 152 students (77 men and 75 women) enrolled in the 2018-II period with an average age of 20.45 ± 3.63 years. The body mass index and anthropometric measurements were calculated for the anthropometric method. The Yuhasz (1974) equation was used to determine the body fat percentage. The electrical bioimpedance method implemented the tetrapolar multi-frequency direct segmental measurement analyzer Inbody 120. Pearson coefficient was used to establish the correlation, and the Bland Altman graphical method and stability index were used for concordance. The data were analyzed using the statistical software application IBM SPSS Statistics, version 27.0. A level of significance (p <0.05) was used for all analyzes. Results: there is a strong statistically significant correlation (p<0.01 and r = 0.95) between the anthropometric and electrical bioimpedance methods to determine body fat percentage. In addition, there is a good agreement according to the Bland Altman graphical method, reinforced by the stability index to complement the interpretation (IE = 95%). Conclusions: Both methods are interchangeable with each other, so they can be used indistinctly in this type of population to determine body fat percentage.

Resumo Objetivo: comparar a composição corporal por antropometria clássica e impedância bioelétrica em estudantes universitários de uma universidade peruana. Método: estudo correlacional, transversal, compreendendo 152 estudantes (77 homens e 75 mulheres) matriculados no ciclo 2018-II, com idade média de 20,45 ± 3,63 anos. Para o método antropométrico, o índice de massa corporal, as medidas antropométricas e a equação de Yuhasz (1974) foram calculados para determinar a porcentagem de gordura corporal; e para o método de bioimpedância elétrica foi usado o analisador tetrapolar multifrequencial com medida segmentar direta Inbody 120. O coeficiente de Pearson foi usado para estabelecer a correlação; o método gráfico Bland Altman e o índice de estabilidade foram usados para a concordância. Os dados foram analisados com o IBM SPSS Statistics, versão 27.0. Um nível de significância (p<0,05) foi usado para todas as análises. Resultados: há uma forte correlação estatística significativa (p<0,01 e r=0,95) entre os métodos de antropometria e bioimpedância elétrica para a determinação da porcentagem de gordura corporal; além disso, uma boa concordância de acordo com o método gráfico Bland Altman, reforçado com o índice de estabilidade para complementar a interpretação (IE= 95%). Conclusões: Ambos os métodos são intercambiáveis entre si, portanto, podem ser utilizados indistintamente nesse tipo de população para determinar a porcentagem de gordura corporal expressa como porcentagem.

Classification of nutritional status by fat mass index: does the measurement tool matter? / Classificação do estado nutricional pelo índice de massa gorda: o instrumento de medição importa?

Abstract Assessment of the Nutritional Status (NS) allows screening for malnutrition and obesity, conditions associated with chronic non-communicable diseases. The fat mass index (FMI) stands out concerning traditional NS indicators. However, proposals that define thresholds for FMI are not sensitive to discriminate extreme cases (degrees of obesity or thinness). Only one proposal (NHANES), determined by total body densitometry (DXA), established eight categories of NS classification (FMI). However, DXA is expensive and not always clinically available. Our study aims to test the validity of the NHANES method using electrical bioimpedance (BIA) and skinfold thickness (ST) to classify NS. The FMI of 135 (69 women) university students aged 18 to 30 years old was determined using DXA, BIA, and ST. The agreement between the instruments (Bland-Altman) and the agreement coefficient in the NS classifications (Chi-square and Kappa index) were tested. The agreement test against DXA indicated that ST underestimated the FMI (-1.9 kg/m2) for both sexes and BIA in women (-2.0 kg/m2). However, BIA overestimated FMI (1.4 kg/m2) in men, although with less bias. There was no agreement between the NS classifications (NHANES) by FMI between DXA and BIA, or DXA and ST. The exception occurred between DXA and BIA in men who showed a slightly better consensus, considered "fair" (k = 0.214; p = 0.001). In conclusion, ST and BIA did not show enough agreement to replace DXA for NS classification, within NHANES thresholds. The FMI measurement tools for the NHANES classification of the categories of NS matters.

Resumo Avaliar o Estado Nutricional (EN) permite rastrear desnutrição e obesidade, condições associadas a doenças crônicas não transmissíveis. O índice de massa gorda (IMG) destaca-se em relação aos indicadores tradicionais de EN. No entanto, propostas que definem limiares para IMG não são sensíveis para discriminar casos extremos (graus de obesidade ou magreza). Apenas uma proposta (NHANES) estabeleceu oito categorias de classificação EN (IMG), mas foi determinada por densitometria corporal total (DXA). Porém, DXA é caro e nem sempre disponível. O objetivo foi testar a validade do método NHANES usando bioimpedância elétrica (BIA) e dobras cutâneas (DOCs) para classificar o EN. O IMG de 135 (69 mulheres) universitários com idade entre 18 e 30 anos foi obtido por DXA, BIA e DOCs. A concordância foi testada entre os instrumentos (Bland-Altman) e classificações de EN (Qui quadrado e índice Kappa). O teste de concordância com a DXA indicou as DOCs subestimarem o IMG (-1,9 kg/m2) para ambos os sexos e a BIA em mulheres (-2,0 kg/m2). No entanto, as BIA superestimaram o IMG (1,4 kg/m2) nos homens, embora com menos viés. Não houve concordância entre as classificações de EN (NHANES) pelo IMG entre DXA e BIA/DOCs. A exceção ocorreu entre DXA e BIA em homens que apresentaram concordância "razoável" (k = 0,214; p = 0,001). Em conclusão, DOCs e BIA não mostraram concordância suficiente para substituir DXA pela classificação de EN, dentro dos limites NHANES. As ferramentas diferem para medir IMG e classificar categorias de EN (NHANES).

Phase angle as a screening method for sarcopenia in community-dwelling older adults / Ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia em idosas ativas de comunidade

ABSTRACT Objective We investigated the utility of the phase angle as a screening tool for sarcopenia. Methods We performed a cross-sectional study that included 169 active community-dwelling elderly women. The phase angle was determined using tetrapolar bioelectrical impedance, and sarcopenia was diagnosed based on skeletal muscle mass, muscle strength, and physical performance using bioelectrical impedance analysis, a handheld dynamometer, and the gait speed test, respectively. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to investigate the role of the phase angle as a predictor of sarcopenia. Results The prevalence of sarcopenia was 12.4%. The median phase angle was 5.30°; elderly women with sarcopenia had lower phase angles than those without sarcopenia (p=0.006). The phase angle cutoff for the detection of sarcopenia was ≤5.15°, with an area under the curve of 0.685, sensitivity 81.0%, specificity 60.8%, and accuracy 63.31%. Elderly women with a low phase angle show a high risk of presenting with reduced muscle mass. Conclusions The phase angle was shown to be a useful screening tool in elderly women with sarcopenia.

RESUMO Objetivo Avaliar o ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia. Métodos Estudo transversal realizado com 169 idosas ativas de comunidade. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar e a sarcopenia foi diagnosticada a partir da massa muscular esquelética, força muscular e performance física utilizando bioimpedância elétrica, dinamometria manual e o teste de velocidade de marcha, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristic foi construída para avaliar o ângulo de fase como preditor de sarcopenia. Resultados A prevalência de sarcopenia foi de 12,4%. A mediana do ângulo de fase foi de 5,30°; idosas com sarcopenia apresentaram valores menores do ângulo de fase em relação às não sarcopênicas (p=0,024). O ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ≤5,15°, com área sob a curva de 0,685, sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. Observou-se que idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maior chance de terem massa muscular reduzida e sarcopenia. Conclusão O ângulo de fase se mostrou útil para triagem de idosas com sarcopenia.

Ângulo de fase como potencial marcador do estado nutricional de pacientes em terapia intensiva / Phase angle as a potential marker of nutritional status of intensive care patients / El ángulo de fase como posible marcador del estado nutricional de los pacientes de cuidados intensivos

RESUMO Objetivo: verificar associação do ângulo de fase com estado nutricional, tempo de internação e óbito de pacientes críticos. Métodos: estudo longitudinal com 57 pacientes críticos avaliados na admissão em unidade de terapia intensiva durante o ano de 2019, no interior de São Paulo - BR. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica, e a avaliação nutricional, pelo instrumento de avaliação subjetiva global e antropometria. Os dados foram associados ao tempo de internação e óbito. Para a análise, utilizaram-se testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado de Pearson. Resultados: na avaliação subjetiva global, 59,6% dos pacientes apresentavam risco nutricional, e em 91,2% o ângulo de fase estava baixo. A desnutrição foi associada ao maior tempo de internação hospitalar (p=0,001) em unidade de terapia intensiva (p =0,023). Verificou-se tendência ao óbito no grupo com risco nutricional (p=0,054). Conclusão: o ângulo de fase pode contribuir para melhor acurácia da avaliação nutricional, principalmente, quando combinado com outros métodos de avaliação.

ABSTRACT Objective: to verify the association of phase angle with nutritional status, length of hospitalization and death in critically ill patients. Methods: longitudinal study with 57 critically ill patients evaluated upon admission to an intensive care unit during the year 2019, in the countryside of São Paulo - BR. The phase angle was obtained by electrical bioimpedance, and nutritional assessment, by the global subjective assessment instrument and anthropometry. The data were associated with the time of hospitalization and death. For the analysis, Mann-Whitney and Pearson's chi-square tests were used. Results: in the global subjective evaluation, 59.6% of the patients presented nutritional risk, and in 91.2% the phase angle was low. Malnutrition was associated with longer hospital stay (p=0.001) in intensive care unit (p=0.023). There was a tendency to death in the group with nutritional risk (p=0.054). Conclusion: The phase angle can contribute to a better accuracy in nutritional assessment, especially when combined with other assessment methods.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación del ángulo de fase con el estado nutricional, la duración de la estancia hospitalaria y la muerte en pacientes críticos. Métodos: estudio longitudinal con 57 pacientes críticos evaluados al ingreso en la unidad de cuidados intensivos durante el año 2019, en el interior de São Paulo - BR. El ángulo de fase se obtuvo mediante bioimpedancia eléctrica, y la valoración nutricional, mediante el instrumento de valoración subjetiva global y la antropometría. Los datos se asociaron al momento de la hospitalización y a la muerte. Para el análisis se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney y Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: en la evaluación subjetiva global, el 59,6% de los pacientes presentó riesgo nutricional, y en el 91,2% el ángulo de fase fue bajo. La desnutrición se asoció a una mayor estancia hospitalaria (p=0,001) en la unidad de cuidados intensivos (p=0,023). Hubo una tendencia a la muerte en el grupo con riesgo nutricional (p=0,054). Conclusión: el ángulo de fase puede contribuir a una mayor precisión en la evaluación nutricional, especialmente cuando se combina con otros métodos de evaluación.

Ângulo de fase para avaliar risco ou cicatrização de lesões: revisão sistemática / Phase angle for assessing lesion risk or healing: a systematic review / Ángulo de fase para evaluar el riesgo o la cicatrización de lesiones: revisión sistemática

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do ângulo de fase medido por bioimpedância elétrica como preditor para avaliação de cicatrização em pacientes com lesões cutâneas ou risco de desenvolvê-las. MÉTODO: Revisão sistemática operacionalizada segundo metodologia Joanna Briggs Institute, recomendações checklist PRISMA. A amostra contemplou pacientes acima de 18 anos com lesões cutâneas variadas. RESULTADOS: Quatro estudos demonstraram o uso do ângulo de fase para o desfecho cicatrização e um estudo apontou uma possível relação do ângulo de fase com previsão de surgimento e risco de lesão por pressão. Foram obtidos pontos de cortes para determinadas lesões. Por não ter sido possível metanálise, se propõe a realização de estudos primários sobre o tema deste estudo. CONCLUSÃO: Apesar de serem poucos os trabalhos científicos com o tema proposto, foi possível demonstrar evidência moderada para o desfecho "cicatrização" e baixa para o desfecho "risco de lesão". Registro no PROSPERO com número CRD420201549.

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of the phase angle measured by electrical bioimpedance as a predictor for healing evaluation in patients with skin lesions or risk of developing them. METHOD: A systematic review operationalized according to Joanna Briggs Institute methodology, PRISMA checklist recommendations. The sample included patients over 18 years old with varied skin lesions. RESULTS: Four studies demonstrated the use of phase angle for the healing outcome and one study indicated a possible relationship between phase angle and the prediction of the onset and risk of pressure ulcer. Cut-off points were obtained for certain lesions. As it was not possible to perform a meta-analysis, it is proposed to conduct primary studies on the theme of this study. CONCLUSION: Although there are few scientific papers with the theme proposed, it was possible to demonstrate moderate evidence for the "healing" outcome and low evidence for the "risk of lesion" outcome. Registration in PROSPERO with number CRD420201549.

OBJETIVO: Evaluar la efectividad del ángulo de fase medido por bioimpedancia eléctrica como predictor para la evaluación de la cicatrización en pacientes con lesiones cutáneas o riesgo de desarrollarlas. MÉTODO: Revisión sistemática realizada según la metodología del Joanna Briggs Institute, recomendaciones checklist PRISMA. La muestra incluyó a pacientes mayores de 18 años con diferentes lesiones cutáneas. RESULTADOS: Cuatro estudios demostraron el uso del ángulo de fase para el resultado cicatrización y un estudio señaló una posible relación entre el ángulo de fase y la previsión de la aparición y el riesgo de lesión por presión. Se obtuvieron puntos de corte para ciertas lesiones. Como no fue posible realizar un metaanálisis, se propone realizar estudios primarios sobre el tema de este estudio. CONCLUSIÓN: Aunque hay pocos estudios científicos sobre el tema propuesto, fue posible demostrar evidencia moderada para el resultado "cicatrización" y baja para el resultado "riesgo de lesión". Inscripción en PROSPERO con número CRD420201549.

Ângulo de Fase e Estado Nutricional de Crianças em Tratamento Antineoplásico / Phase Angle and Nutritional Status of Children in Antineoplastic Treatment / Ángulo de Fase y Estado Nutricional de los Niños Sometidos a Tratamiento Antineoplásico

Introdução: O câncer infantil gera um grande impacto para a saúde pública. A avaliação da composição corporal pela impedância bioelétrica fornece os valores de ângulo de fase, diretamente relacionados a alterações funcionais na membrana celular e que têm sido usados para avaliar o estado nutricional e o prognóstico. Objetivo: Avaliar a correlação entre o ângulo de fase e os parâmetros do estado nutricional de pacientes oncológicos pediátricos em tratamento. Método: Estudo transversal realizado em um hospital público universitário. O estado nutricional foi verificado por meio das medidas de peso, altura, circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, índice de massa corporal e circunferência muscular do braço. O ângulo de fase foi determinado pela impedância bioelétrica. Resultados: Foram incluídos 13 pacientes com média de idade de 103,2±39,7 meses, sendo 61,5% do sexo masculino, com prevalência da leucemia entre os diagnósticos. Constatou-se que a maioria (53,8%) dos pacientes estava em eutrofia. Houve forte correlação do ângulo de fase com os parâmetros de massa magra (r=0,923; p=0,000), massa corporal celular (r=0,911; p=0,000), massa extracelular (r=0,897; p=0,000) e peso corporal (r=0,920; p=0,000). Conclusão: Observaram-se correlações expressivas entre o ângulo de fase e os indicadores antropométricos, reforçando a hipótese de que o ângulo de fase pode antecipar a identificação de alterações na composição corporal, possibilitando uma intervenção nutricional precoce e melhor prognóstico.

Introduction: Child cancer has a major impact on public health. The evaluation of body composition by bioelectric impedance provides the values of phase angle, causally related to functional changes in the cell membrane which have been used to evaluate nutritional status and prognosis. Objective: To evaluate the correlation between phase angle and parameters of the nutritional status of pediatric oncologic patients under treatment. Method: Cross-sectional study performed in a public university hospital. The nutritional status was evaluated by weight, height, arm circumference, triceps skin fold, body mass index and arm muscle circumference. The phase angle was determined by bioelectric impedance. Results: 13 patients were included with a mean age of 103.2±39.7 months, 61.5% males with prevalence of leukemia in the diagnoses. It was found that most (53.8%) of the patients were eutrophic. There was a strong correlation of the phase angle with the parameters of lean mass (r=0.923; p=0.000), cellular body mass (r=0.911; p=0.000), extracellular mass (r=0.897; p=0.000) and body weight (r=0.920; p=0.000). Conclusion: Expressive associations between phase angle and other anthropometric indicators were observed, reinforcing the hypothesis that it can anticipate the identification of changes in body composition, allowing early nutritional intervention and better prognosis.

Introducción: El cáncer infantil tiene un gran impacto en la salud pública. La evaluación de la composición corporal por impedancia bioeléctrica proporciona los valores del ángulo de fase, directamente relacionados con los cambios funcionales de la membrana celular y que se han utilizado para evaluar el estado nutricional y el pronóstico. Objetivo: Evaluar la correlación entre el ángulo de fase y los parámetros del estado nutricional de los pacientes oncológicos pediátricos en tratamiento. Método: Estudio transversal realizado en un hospital universitario público. El estado nutricional se evaluó por peso, altura, circunferencia del brazo, pliegue de la piel del tríceps, índice de masa corporal y circunferencia muscular del brazo. El ángulo de fase fue determinado por la impedancia bioeléctrica. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes con una edad media de 103,2±39,7 meses, de los cuales el 61,5% eran hombres con prevalencia de leucemia entre los diagnósticos. Se descubrió que la mayoría (53,8%) de los pacientes eran eutróficos. Hubo una fuerte correlación del ángulo de fase con los parámetros de masa magra (r=0,923; p=0,000), masa corporal celular (r=0,911; p=0,000), masa extracelular (r=0,897; p=0,000) y peso corporal (r=0,920; p=0,000). Conclusión: Se observaron asociaciones expresivas entre el ángulo de fase y otros indicadores antropométricos, lo que refuerza la hipótesis de que puede anticiparse a la identificación de cambios en la composición corporal, lo que permite una intervención nutricional temprana y un mejor pronóstico.

Uso da CPAP como alternativa para realização do teste de apneia durante determinação da morte encefálica em pacientes hipoxêmicos. Relato de dois casos / Use of CPAP as an alternative to the apnea test during the determination of brain death in hypoxemic patients. Report of two cases

RESUMO O teste de apneia com desconexão do ventilador mecânico representa riscos durante a determinação da morte encefálica, especialmente em pacientes hipoxêmicos. Descrevemos a realização do teste de apneia sem desconexão do ventilador mecânico em dois pacientes. O primeiro caso é o de um menino de 8 anos, admitido com hipoxemia grave por pneumonia. Apresentou parada cardiorrespiratória, seguida de coma não responsivo por encefalopatia hipóxico-isquêmica. Dois exames clínicos constataram ausência de reflexos de tronco, e o Doppler transcraniano revelou parada circulatória encefálica. Realizaram-se três tentativas de teste de apneia, que foram interrompidas por hipoxemia, sendo então realizado teste de apneia sem desconexão do ventilador mecânico, ajustando a pressão contínua nas vias aéreas em 10cmH2O e fração inspirada de oxigênio em 100%. A saturação de oxigênio manteve-se em 100% por 10 minutos. A gasometria pós-teste foi a seguinte: pH de 6,90, pressão parcial de oxigênio em 284,0mmHg, pressão parcial de dióxido de carbono em 94,0mmHg e saturação de oxigênio em 100%. O segundo caso é de uma mulher de 43 anos, admitida com hemorragia subaracnóidea (Hunt-Hess V e Fisher IV). Dois exames clínicos constataram coma não responsivo e ausência de todos os reflexos de tronco. A cintilografia cerebral evidenciou ausência de captação de radioisótopos no parênquima cerebral. A primeira tentativa do teste de apneia foi interrompida após 5 minutos por hipotermia (34,9oC). Após reaquecimento, o teste de apneia foi repetido sem desconexão do ventilador mecânico, evidenciando-se manutenção do volume residual funcional com tomografia de bioimpedância elétrica. Gasometria pós-teste de apneia apresentava pH em 7,01, pressão parcial de oxigênio em 232,0mmHg, pressão parcial de dióxido de carbono 66,9mmHg e saturação de oxigênio em 99,0%. O teste de apneia sem desconexão do ventilador mecânico permitiu a preservação da oxigenação em ambos os casos. O uso de pressão contínua nas vias aéreas durante o teste de apneia parece ser uma alternativa segura para manter o recrutamento alveolar e a oxigenação durante determinação da morte encefálica.

ABSTRACT The apnea test, which involves disconnection from the mechanical ventilator, presents risks during the determination of brain death, especially in hypoxemic patients. We describe the performance of the apnea test without disconnection from the mechanical ventilator in two patients. The first case involved an 8-year-old boy admitted with severe hypoxemia due to pneumonia. He presented with cardiorespiratory arrest, followed by unresponsive coma due to hypoxic-ischemic encephalopathy. Two clinical exams revealed the absence of brainstem reflexes, and transcranial Doppler ultrasound revealed brain circulatory arrest. Three attempts were made to perform the apnea test, which were interrupted by hypoxemia; therefore, the apnea test was performed without disconnection from the mechanical ventilator, adjusting the continuous airway pressure to 10cmH2O and the inspired fraction of oxygen to 100%. The oxygen saturation was maintained at 100% for 10 minutes. Posttest blood gas analysis results were as follows: pH, 6.90; partial pressure of oxygen, 284.0mmHg; partial pressure of carbon dioxide, 94.0mmHg; and oxygen saturation, 100%. The second case involved a 43-year-old woman admitted with subarachnoid hemorrhage (Hunt-Hess V and Fisher IV). Two clinical exams revealed unresponsive coma and absence of all brainstem reflexes. Brain scintigraphy showed no radioisotope uptake into the brain parenchyma. The first attempt at the apnea test was stopped after 5 minutes due to hypothermia (34.9°C). After rewarming, the apnea test was repeated without disconnection from the mechanical ventilator, showing maintenance of the functional residual volume with electrical bioimpedance. Posttest blood gas analysis results were as follows: pH, 7.01; partial pressure of oxygen, 232.0mmHg; partial pressure of carbon dioxide, 66.9mmHg; and oxygen saturation, 99.0%. The apnea test without disconnection from the mechanical ventilator allowed the preservation of oxygenation in both cases. The use of continuous airway pressure during the apnea test seems to be a safe alternative in order to maintain alveolar recruitment and oxygenation during brain death determination.

Analysis of epidemiological profile and ventilator parameters of postpartum women submitted to mechanical ventilation guided by electrical impedance tomography / Análise de perfil epidemiológico e parâmetros ventilatórios de puérperas submetidas à ventilação mecânica por meio da tomografia por impedância elétrica

INTRODUCTION: Pregnancy-related diseases have aggravated the situation of postpartum women, who end up using Mechanical Ventilation (MV) when admitted to Intensive Care Units (ICU). Although MV has benefits, it is associated with deleterious effects that can be minimized with the use of Electrical Impedance Tomography (EIT). OBJECTIVE: The aim was to analyze the epidemiological profile and ventilatory parameters of mothers, which developed HELLP Syndrome, sepsis and/or Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), under MV and monitored with EIT. METHODS: The study was observational, cross-sectional, retrospective and prospective conducted between March and September 2018, using data collection forms filled from the database and sociodemographic, obstetric and ventilatory records of postpartum women admitted to adult ICU. RESULTS: The sample consisted of 13 postpartum women, 8 with sepsis (61.5%), 7 with HELLP syndrome (53.8%) and 4 with ARDS (30.8%). Five patients (38.5%) evolved with more than one of these conditions. Regarding the ventilatory parameters evaluated, VT 378.9 (±103.9) mL were observed and mean values found for PEEP 9.8 (±1.9) cmH2O and driving pressure 11.1 (±1.4) cmH2O are below recommendations in the literature, predicting lower mortality and morbidity index. CONCLUSION: The relevance of the driving pressure assessment in the MV setting was demonstrated, a parameter assessed by the EIT and directly related to static lung compliance (Cstat), PEEP, VT and optimization of regional pulmonary ventilation. It is highlighted the need for future research with greater clinical significance regarding the profile of postpartum women about the increasingly frequent diseases in this population.

INTRODUÇÃO: As doenças relacionadas à gravidez tem agravado o quadro de puérperas, que acabam fazendo uso de Ventilação Mecânica (VM) quando internadas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). A VM, apesar de trazer benefícios, está associada a efeitos deletérios que podem ser minimizados com o uso da Tomografia por Impedância Elétrica (TIE). OBJETIVO: Analisar o perfil epidemiológico e parâmetros ventilatórios de puérperas que evoluíram com Síndrome HELLP, Sepse e/ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), sob VM e monitoradas com a TIE. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal retrospectivo e prospectivo, realizado entre março e setembro de 2018, por meio de fichas de coletas preenchidas a partir de banco de dados/prontuários sociodemográficos, obstétricos e ventilatórios de puérperas internadas em UTI. RESULTADOS: Amostra composta por 13 puérperas, oito com Sepse (61,5%), sete com Síndrome HELLP (53,8%) e quatro com SDRA (30,8%), demonstrando que cinco (38,5%) pacientes evoluíram com mais de uma dessas patologias. Acerca dos parâmetros ventilatórios avaliados, observou-se VT 378.9 (± 103.9) e que valores médios encontrados para PEEP 9.8 (±1.9) e driving pressure 11.1 (±1.4) estão abaixo dos preconizados pela literatura, predizendo menores índices de mortalidade e morbidade. CONCLUSÃO: Demonstrou-se relevância da avaliação de driving pressure no cenário da VM, parâmetro avaliado por meio da TIE e diretamente relacionado à Cst, PEEP, VT e otimização da ventilação pulmonar regional. Destaca-se a necessidade de pesquisas futuras que apresentem maiores significâncias clínicas voltadas ao perfil de puérperas em relação às doenças cada vez mais frequentes nesta população.

O uso da bioimpedância elétrica e do ângulo de fase na avaliação do estado nutricional de pacientes com câncer: uma revisão integrativa / The use of electrical bioimpedance and the phase angle in the evaluation the nutritional status of patients with cancer: an integrative review

Contexto: Pacientes com câncer podem apresentar involução do estado nutricional devido a alterações metabólicas determinadas pela doença e ao tratamento, e a avaliação nutricional pode identificar precocemente a desnutrição e permitir intervenção adequada. O uso da bioimpedância elétrica tem crescido nos últimos anos, uma vez que a obtenção do ângulo de fase tem demonstrado ser bom indicador do estado nutricional. Objetivo: Apresentar e discutir os resultados de estudos que utilizaram o ângulo de fase na avaliação do estado nutricional de pacientes com câncer. Métodos: Estudo de revisão integrativa da literatura, no qual foi realizado o levantamento de artigos científicos nas bases de dados Cochrane, PubMed, LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Korea Med. Resultados: A busca resultou em 86 artigos, sendo selecionadas 21 publicações. Destes, 38,1% estudaram mais de um tipo de câncer, sendo cabeça e pescoço (19,1%) o tipo mais avaliado, e 61,9% avaliaram a sobrevida em relação aos valores do ângulo de fase. A observação da redução nos valores do ângulo de fase foi relacionada à sobrevida, ao estado nutricional e ao estadiamento. Conclusão: A bioimpedância elétrica para a avaliação do ângulo de fase é um procedimento rápido, de baixo custo e não invasivo. É importante considerar que outros estudos com a utilização da bioimpedância sejam conduzidos, a fim de confirmar sua confiabilidade como marcador de estado nutricional na prática clínica.

Body composition among long distance runners

SUMMARY OBJECTIVE The current study aimed to examine the body composition of adult male ultra-trail runners (UTR) according to their level of participation (regional UTR-R, vs. national UTR-N). METHODS The sample was composed of 44 adult male UTR (aged 36.5±7.2 years; UTR-R: n=25; UTR-N: n=19). Body composition was assessed by air displacement plethysmography, bioelectrical impedance, and dual-energy X-ray absorptiometry. In addition, the Food Frequency Questionnaire (FFQ) was applied. A comparison between the groups was performed using independent samples t-test. RESULTS Significant differences between groups contrasting in the competitive level were found for chronological age (in years; UTR-R: 38.8±8.2 vs. UTR-N: 33.5±4.1); body density (in L.kg-1; UTR-R: 1.062±0.015 vs. UTR-N: 1.074±0.009); and fat mass (in kg; UTR-R: 12.7±6.8 vs. UTR-N: 7.6±2.7). CONCLUSION UTR-N were younger, presented higher values for body density, and had less fat mass, although no significant differences were found for fat-free mass. The current study evidenced the profile of long-distance runners and the need for weight management programs to regulate body composition.

RESUMO OBJETIVO O presente estudo objetivou examinar a composição corporal dos corredores de ultra-trail (UTR) e, adicionalmente, comparar dois grupos de acordo com o nível de participação (Regional vs. Nacional, respectivamente UTR-R e UTR-N). MÉTODOS A amostra foi composta por 44 corredores adultos masculinos (36,5±7,2 anos de idade; UTR-R: n=25; UTR-N: n=19). A composição corporal foi avaliada recorrendo à pletismografia de ar deslocado, bioimpedância elétrica e absorciometria de raios X de dupla energia. Adicionalmente, foi utilizado o Questionário de Frequência Alimentar. A comparação entre grupos foi realizada com base na prova t-student para amostras independentes. RESULTADOS Foram encontradas diferenças significativas por nível de competição para as seguintes variáveis dependentes: idade cronológica (em anos; UTR-R: 38,8±8,2 vs. UTR-N: 33,5±4,1); densidade corporal (em kg/L; UTR-R: 1,062±0,015 L/kg vs. UTR-N: 1,074±0,009); massa gorda (em kg; UTR-R: 12,7±6,8 kg vs. UTR-N: 7,6±2,7). CONCLUSÃO Os UTR-N tendem a ser mais jovens e apresentam valores superiores de densidade corporal e, consequentemente, valores menores de massa gorda, sendo a massa isenta de gordura semelhante entre os grupos. O presente estudo determinou o perfil dos corredores adultos masculinos de longa distância (ultra-trail), realçando a importância de uma cuidadosa regulação da massa corporal.

Bioelectrical vector analysis in obese adolescents / Análise vetorial por bioimpedância em adolescentes obesos

ABSTRACT Objective: To evaluate the hydration of obese and non-obese adolescents by vectorial bioimpedance analysis, in addition to verifying the associations between obesity and bioelectrical impedance vectorial analysis (BIVA) parameters. Methods: A cross-sectional study with adolescents between 14 and 18 years old (n=489, 300 boys and 189 girls). Electric bioimpedance (BIA; Quantum_II, RJL system, Rome, Italy) provided resistance and reactance parameters to calculate phase angle (PA), fat-free mass (FFM) and body fat (%BF). The confidence ellipses were compared, and the construction of the tolerance ellipses allowed individual and qualitative evaluation of the vectors and classification in dehydrated, normohydrated and hyperhydrated. Results: 78 obese and 411 eutrophic adolescents participated. Resistance (p<0.001) and reactance (p<0.001) and their normalization by stature (p<0.001) were reduced in the obese, whereas the PA was higher (p=0.003). %BF was 11.3% higher in obese adolescents. The main vector of the obese, both male (D=1.38; p<0.001) and female (D=1.49; p<0.001), indicated greater hydration. The ellipse of tolerance of the total sample showed that 25 (32.1%) were hyperhydrated and 02 (2.6%) vectors positioned in the sense of dehydration. A total of 17 (53.2%) girls and 16 (34.8%) boys were hyperhydrated. Logistic regression showed an inverse relation of BMI with resistance (p<0.001), reactance (p<0.001) and both normalized by stature. Adolescents with increased PA (p<0.001) were twice as likely to present obesity. Conclusions: Obese adolescents were hyperhydrated and there was an inverse relationship of BMI with resistance and direct with PA.

RESUMO Objetivo: Avaliar a hidratação de adolescentes obesos e não obesos por meio dos gráficos da análise vetorial por bioimpedância (BIVA), além de verificar as associações entre a obesidade e os parâmetros da BIVA. Métodos: Estudo transversal realizado com adolescentes entre 14 e 18 anos (n=489, 300 meninos e 189 meninas). A bioimpedância elétrica (BIA; Quantum_II, RJL system, Roma, Itália) ofereceu os parâmetros de resistência e reactância para calcular o ângulo de fase (AF), a massa livre de gordura (MLG) e a gordura corporal (GC). As elipses de confiança foram comparadas e a construção das elipses de tolerância permitiu a avaliação individual e a qualitativa dos vetores e, ainda, a classificação em desidratados, normohidratados e hiper-hidratados. Resultados: Participaram do estudo 78 adolescentes obesos e 411 eutróficos. A resistência (p<0,001), a reactância (p<0,001) e a normalização desses pela estatura (p<0,001) estavam reduzidas nos obesos, enquanto o AF foi superior (p=0,003). O percentual de gordura corporal (%GC) foi 11,3% maior nos adolescentes obesos. O vetor principal dos obesos, tanto masculino (Distância de Mahalanobis (D)=1,38; p<0,001) quanto feminino (D=1,49; p<0,001), indicou maior hidratação. A elipse de tolerância da amostra total mostrou que 25 adolescentes (32,1%) estavam hiper-hidratados e dois (2,6%) vetores posicionados no sentido de desidratação. Dezessete (53,2%) meninas e 16 (34,8%) meninos estavam hiper-hidratados. A regressão logística mostrou relação inversa do índice de massa corpórea (IMC) com a resistência (p<0,001) e a reactância (p<0,001), ambas normalizadas pela estatura. Os adolescentes com aumento do AF (p<0,001) apresentaram duas vezes mais chances de serem classificados como obesos. Conclusões: Os adolescentes obesos estavam hiper-hidratados e houve relação inversa do IMC com a resistência e direta com o AF.

Medidas abdominais adicionais são uma ferramenta útil para avaliar a composição corporal em mulheres obesas / Additional abdominal measurements are a useful tool to evaluate body composition in obese women

ABSTRACT BACKGROUND: During weight gain, most of the excess adipose tissue accumulates in the trunk. This alters the body shape and makes collection of anthropometric measurements, especially waist circumference (WC), difficult. OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity and applicability of additional abdominal measurements in order to assess body composition of obese women. METHODS: A total of 30 women between 20 and 50 years of age and BMI above 30 kg/m² were assessed. Three WC measurements, were performed: at the umbilical scar designated as WC1 and at 8 and 16 cm above the umbilical scar, designated as WC2, and WC3 respectively. The correlation (r) between these anthropometric measurements and their sum was assessed against the parameters fat mass (FM), free fat mass (FFM), body fat percentage (%BF), and trunk fat percentage (%TF), obtained by total and trunk segmental bioelectric impedance analysis (BIA) as well as by the golden standard total and trunk dual energy X-ray absorptiometry (DXA). RESULTS: The measurements WC1, WC2, WC3, and their sum correlated strongly and moderately with the parameters FM, FFM, and %BF in total BIA and in both total DXA and trunk DXA. CONCLUSION: The results demonstrated a robust correlation between the sum of the three WC measurements and total and trunk DXA in obese women suggesting that such measurements may be a good indicator of body and trunk fat in women, actually superior to BIA results. The use of these three measurements may be an alternative for the assessment of body and trunk fat, in those cases in which the body shape due to adipose tissue trunk accumulation makes accurate classical measurement (WC1) difficult.

RESUMO CONTEXTO: O acúmulo de tecido adiposo excessivo no ganho de peso se dá em maior proporção no segmento do tronco, leva à alteração dos formatos corporais dificultando a tomada de medidas antropométricas, em especial a circunferência abdominal (CA). OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade de medidas adicionais na região abdominal, considerando cada medida individualmente e sua somatória, e a aplicabilidade dessas medidas na avaliação da composição corporal de mulheres obesas. MÉTODOS: Foram avaliadas 30 mulheres com idade entre 20 e 50 anos e IMC acima de 30 kg/m² com a realização de três medidas de CA denominadas: CA1 padronizada na cicatriz umbilical, CA2 a 8 cm acima da cicatriz umbilical e CA3 a 16 cm acima da cicatriz umbilical. Foi avaliada a correlação (r) destas medidas antropométricas e de sua somatória com os parâmetros massa gorda (MG), massa livre de gordura (MLG), porcentagem de gordura corporal (%GC) e do tronco (%GT) obtidos por impedância bioelétrica (BIA) total e segmentar do tronco e por absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) total e do tronco, como padrão ouro. RESULTADOS: As medidas CA1, CA2, CA3 e a somatória das três tiveram correlação forte e moderada com os parâmetros MG, MLG e %GC tanto para BIA total como para DXA total e DXA do tronco. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo mostram forte correlação entre a soma das medidas de três pontos no abdome com DXA de tronco e total, em mulheres obesas, sugerindo serem estas medidas, um bom indicador de gordura corporal e de gordura da região do tronco, superior aos resultados obtidos por BIA. O uso dessas três medidas pode ser um indicador alternativo de avaliação da gordura corporal e de tronco, nos casos em que o formato corporal de acúmulo de gordura na região do tronco, dificultar a acurácia da medida clássica (CA1).

Avaliação da porcentagem de gordura corporal em um indivíduo com amputação transfemoral bilateral por diferentes métodos: estudo de caso / Evaluation of body fat percentage in individual with bilateral transfemoral amputation by different methods: case study

A amputação predispõe a um risco de alterações na composição corporal, condição que interfere no equilíbrio no uso da prótese, aumenta o cansaço físico e tem como consequência menor rendimento nas terapias físicas. Nesse sentido, é fundamental eleger o método mais apropriado para avaliar a composição corporal. Objetivo: Avaliar a porcentagem de gordura corporal em um indivíduo com amputação transfemoral por diferentes métodos. Método: Trata-se de um estudo de caso de caráter clínico retrospectivo com um participante do sexo masculino, idade 67 anos com amputação transfemoral bilateral por insuficiência vascular, atendido pelo Serviço de Nutrição do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - IMREA HCFMUSP. Utilizou-se o somatório das dobras cutâneas, absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) e análise de impedância bioelétrica (IB). Resultados: Os dados antropométricos apontaram porcentagem de gordura corporal de 34,3%, a IB 33% e o DXA revelou 37%. Conclusão: Para este caso, sugere-se que na inviabilidade de avaliar a porcentagem de gordura corporal em indivíduos com amputação com o DXA, o somatório das dobras é o método elegível. Estudos futuros são imprescindíveis a fim de estabelecer o método adequado para avaliação da composição corporal de pessoas com amputações bilaterais de membros inferiores, tendo em vista que este resultado contribui para o melhor desfecho clínico de pacientes em processo de reabilitação.

Amputations increase the risk of changes in body composition, a condition that interferes with balance when wearing prosthetics limbs, increases physical tiredness and results in lower performance in physical therapy. As such, it is essential to choose the most appropriate method for assessing body composition. Objective: To evaluate a percentage of body fat of an individual with amputation by different methods and compare the results. Method: This is a retrospective case study of a male amputee, aged 67 years, with bilateral transfemoral amputations due to vascular conditions, who attended treatment at the Nutrition Services of the Physical and Rehabilitation Medicine Institute of the University of São Paulo Medical School General Hospital, Brazil. The study used the sum of skinfold thickness, dual energy X-ray absorptiometry (DXA), and bioelectrical impedance analysis (BIA). Results: Anthropometric data showed a percentage of body fat of 34, 3%, BIA indicated 33%, and DXA revealed 37%. Conclusion: In this case, we suggest that, if it is unfeasible to use DXA to assess the body composition of amputees, skinfold thickness is the most recommended method. Future studies are essential in order to establish the appropriate method for assessing body composition of people with bilateral lower limb amputations, as it contributes to better clinical outcomes of amputee patients undergoing rehabilitation treatment.

Correlation of body composition parameters using different methods among Brazilian obese adults / Correlação de parâmetros de composição corporal utilizando diferentes métodos entre adultos obesos brasileiros

Abstract Data comparing anthropometric measurements, bioelectrical impedance analysis (BIA) and dual-energy X-ray absortiometry (DXA) parameters are somehow limited and conflicting. The objective of this study was to correlate anthropometric, BIA and DXA parameters among obese Brazilian adults with focus on the comparison with visceral adipose tissue (VAT) obtained from DXA and in the value of antropometric measurements. Fifty voluntary participants were enrolled. The Spearman correlation test was used to assess the correlation of VAT with anthropometric measurements, BIA and other DXA parameters. The intra-class correlation coefficient (ICC) was used to evaluate concordance between lean mass (LM), fat mass (FM), %body fat (%BF) and %upper body fat (%UBF) obtained from BIA and DXA. Most were female (80%) and had an average body index mass (BMI) of 39.0 (± 6.4) kg/m2. The only anthropometric measurements showing a strong correlation with VAT were abdominal circumference (AC) and waist-to-height ratio (WHtR), but just in females. There was a very good correlation for LM [ICC = 0.951 (CI = 0.913 - 0.972)], FM [ICC = 0.987 (CI = 0.977 - 0.993)], %BF [ICC = 0.961 (CI = 0.931-0.978)], and %UBF [ICC = 0.873 (CI = 0.776 - 0.928)], between data collected through BIA and DXA. Among the anthropometric measurements assessed, only AC and WHtR seems to estimate patients with abdominal fat distribution and higher VAT in females. DXA and BIA proved similar for the evaluation of LM, FM, %BF and %UBF, although DXA has the advantage of estimating VAT.

Resumo Dados comparando medidas antropométricas, análise de impedância bioelétrica (BIA) e parâmetros de absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) são de alguma forma limitados e conflitantes. O objetivo deste estudo foi correlacionar parâmetros antropométricos de BIA e de DXA entre adultos obesos brasileiros, com foco na comparação com tecido adiposo visceral (TAV) obtido na DXA e no valor das medidas antropométricas. Cinquenta participantes voluntários foram inscritos. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a correlação do TAV com medidas antropométricas, da BIA e de outros parâmetros da DXA. O coeficiente de correlação intra-classe (ICC) foi usado para avaliar a concordância entre massa magra (MM), massa gorda (MG), % de gordura corporal (%GC) e % de gordura corporal na parte superior do corpo (%GSC) obtidos por BIA e DXA. A maioria era do sexo feminino (80%) e apresentava índice de massa corporal médio (IMC) de 39,0 (± 6,4) kg / m2. As únicas medidas antropométricas que mostraram uma forte correlação com o TAV foram a circunferência abdominal (CA) e a relação cintura / estatura (RCE), mas apenas no sexo feminino. Houve uma correlação muito boa para MM [ICC = 0,951 (IC = 0,913 - 0,972)], MG [ICC = 0,987 (IC = 0,977 - 0,993)], % GC [ICC = 0,961 (IC = 0,931-0,978)], e % GSC [ICC = 0,873 (IC = 0,776 - 0,928)], entre os dados coletados através de BIA e DXA. Dentre as medidas antropométricas avaliadas, apenas a CA e a RCE parecem estimar pacientes com distribuição de gordura abdominal e maior TAV no sexo feminino. A DXA e a BIA mostraram-se semelhantes para a avaliação de MM, MG,% GC e % GSC, embora a DXA tenha a vantagem de estimar o VAT.

Ângulo de Fase e Estado Nutricional em Indivíduos com Câncer Avançado em Cuidados Paliativos / Phase Angle and Nutritional Status in Individuals with Advanced Cancer in Palliative Care / Ángulo de Fase y Estado Nutricional en Individuos con Cáncer Avanzado en Cuidados Paliativos

Introdução: O ângulo de fase (AF) pode estar relacionado ao estado nutricional em indivíduos com câncer. Objetivo: Investigar a correlação entre o AF e o estado nutricional em pacientes com câncer avançado. Método: Estudo transversal com indivíduos de ambos os sexos, idade >20 anos, em seu primeiro atendimento na unidade de cuidados paliativos do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). O AF foi avaliado por meio da impedância bioelétrica, sendo considerados como baixos os valores com

Introduction: Phase angle (PA) may be correlated with nutritional status in individuals with cancer. Objective: To investigate the correlation between PA and nutritional status in patients with advanced cancer. Method: Cross-sectional study with individuals of both sexes, aged >20 years, in their first care in the palliative care unit of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA). The PA was evaluated through bioelectrical impedance, being considered with low the values

Introducción: El ángulo de fase (AF) puede estar relacionado con el estado nutricional en individuos con cáncer. Objetivo: Investigar la correlación entre el AF y el estado nutricional en pacientes con cáncer avanzado. Métodos: Estudio transversal con individuos de ambos sexos, edad >20 años, en su primera atención en la unidad de cuidados paliativos del Instituto Nacional de Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). El AF fue evaluado por medio de la impedencia bioeléctrica, siendo considerados como bajos los valores